Остеохондроз бел-куймулчак бөлүмүнүн, кыр арканын: диагностика жана дарылоо.

Остеохондроз поясничного бөлүмүнүн – бул оору, ал деформирует жана разрушает хрящевую кездеме межпозвоночных дисков жаатындагы поясницы. Жок хрящевой катмарын ортосундагы аралык позвонками бир кыйла кыскарууда. Ал эми малейших кескин поворотах алар смещаться. Главная оорунун коркунуч – мүмкүнчүлүк билим берүү межпозвоночной чурку.

Остеохондроз поясничного бөлүмүнүн

Сиз наклониться үчүн көтөрүү предмети, упавший карата жынысы? Сиз терпите курч күнүнө поясничном бөлүмүндө белдин ылдый жагынын жана көп ходите, обмотав талию жылуу жоолук? Кереги жок игнорировать абалы, ал сизди беспокоит.

Остеохондроз поясничного бөлүмүнүн мүмкүн затянуться боюнча өзүнүн узактыгы надолго. Дагы карата эмнеге кабылышы организмге бекемдиги. Любите өзүнүн денеси. Жана ал радиоугуучулардын сизге взаимностью.

Бул поясничный отдел туура келет көпчүлүк бөлүгү жүгүн бүткүл салмагына салыштырганда грудным жана шейным бөлүмдөрү. Ошондуктан бул түрү остеохондроза – эң көп встречаемый.

Кандай бывают стадиясында өнүктүрүү остеохондроза?

  • 1-стадия. Доклиническая. Бийиктиги дисктин төмөндөйт. Нарын фиброзном кольце (сырткы катмары межпозвоночного дисктин бири хрящевых булаларын) түзүлөт трещина. Поясничные булчуңдун башташат тез утомляться. Сиз чувствуете белгилүү бир дискомфорт нарын спине.
  • 2-стадия. Бузулган алмашуу процесстердин студенистом ядре (борбордук бөлүгүндө межпозвоночного дисктин, ал турат студенистой хрящевой кездеме): анын клеткалары мертвеют же толугу менен бузулууда. Коллагеновая түзүмү (белковая түзүмү негизинде, бириктирүүчү ткандар) фиброзного шакекчеси эле бузулат. Локалдык оору, адам мүмкүн эмес справиться менен ошол дене бар, аны мурда считал толук посильной.
  • 3-стадия. Толук бузулушу фиброзного шакекчеси. Эриш-аркак позвонки перестают болууга туруктуу. Ар бир неудобная поза доставляет ооруу. Улам переживания нерв ооруларында корешков, алар отходят-жылдын жүлүндүн, буттун боло кем чувствительными жана подвижными.
  • 4-стадия. Кездемеден межпозвоночного дисктин болуп калат рубцовыми. Позвонок болуп калышы мүмкүн-жылы жөнөкөй турак үй ысык-панцирной оболочке. Клиникалык сүрөттөө бул жерде көз каранды жеке физиологии.

Тамак оору пояснице (люмбаго) жана ооруу, отдающая в ногу боюнча жүрүшү седалищного нервинин (ишиас) бири болуп саналат кеңири таралган даттанууларды кароо, алар менен бейтаптар кайрылышат медициналык жардам үчүн. Ошого байланыштуу, бул симптомдор кездешет бир кыйла көп учурда жалпы популяциянын, ошондой эле байкалат алардын неуклонный өсүшү, диагностика жана дарылоо мындай оорулууларды кала берет ишинин негизги багыттарынын бири нейрохирургических стационарлардын. Карабастан, кеңири жайылтуу жана бул патология, хирургиялык тазалоо чурку омуртка ортосундагы дисктин (МПД) гана талап кылынат у 10% пациенттер менен клиникалык картиной люмбоишиалгии. У жазанын калган бөлүгүн оорулууларды мыкты натыйжа көрсөтүп консервативное дарылоону камтыган медикаментозную жардам, дарылоо физкультуру, пайдалануу физиотерапевтических дарылоо методдорун, ошондой эле кайрылып келүүгө мурдагы күндөлүк дене активдүүлүгүнүн.

Стадиясында оору

Дегенеративно-дистрофические процесстер баарынан башталат начарлап амортизирующей функциялары межпозвоночного дисктин.

  1. Начарлашы кровоснабжения межпозвоночного дисктин. Чоңдорго адамдардын тамак-ашы межпозвоночных дисков аркылуу жүзөгө ашырылат диффузии: кан жеткирилет гана позвонкам, анан алар аркылуу ал "просачивается" карата дискам. Арыздагы технологиялардын эң жакшы колдо түрдө тамак-дисктин жүзөгө ашырылат учурунда динамикалык жүгүнүн (мисалы, ходьба), анткени принциби колдонулат насостун (агылып продукцияларды сатуу суюктуктун караштуу сдавливании, агымы азыктандыруучу заттардын жана кычкылтектин алып салууда жүгүн). Ошентип, тамактануу межпозвоночных дисков методологиялык өзгөчө шарттарда малоподвижного сергек жашоо (гиподинамии).
  2. Өзгөртүү пульпозном ядре дисктин. Начарлашында кровоснабжения бузулат, сууну жеткирүү, сахаров жана кислота в пульпозное ядро. Ушундан улам начарлайт, өндүрүш санынан%, связывающих сууга. Ядро обезвоживается, анын түзүмү бири гелеобразной превращается в волокнистую, жөндөмдүүлүгү начарлап пружинить жана гасить удары. Бул көбөйтөт жүгүн фиброзное кольцо жана позвонки, алар көп дуушар ударам жана травмируются.
  3. Өзгөртүү фиброзном кольце межпозвоночного дисктин. Улам уплощения пульпозного өзөк жогорулатылган жүк болсо, бул фиброзное кольцо дисктин. Шарттарда жаман кровоснабжения фиброзное кольцо жоготот өзүнүн бекемдиги. Туруксуздук пайда болот, кыр арканын, бул келиши мүмкүн түзүү межпозвонковой чурку, смещению омурткалардын жана соолугуна жүлүндүн же нерв ооруларында корешков белгиледи.
  4. Протрузия дисктин. Түзүү межпозвоночной чурку. Кандайча жогорулагандыгына жараша була фиброзного шакекчеси слабеют, пульпозное ядро баштайт выпячиваться, мисалы, ош тарапка межпозвоночного канал (протрузия дисктин). Мындай выбухание мындан ары келиши мүмкүн разрыву фиброзного шакекчелер жана түзүү чурку. Жөнүндө кененирээк билим берүү процессинде межпозвоночной чурку болот, окуп берүүгө өзүнчө беренеси – "Натыйжалуу дарылоо межпозвонковой чурку үй шартында".
  5. Спондилез - жарууга межпозвоночных муундардын (спондилартроз), өсүшү остеофитов жана окостенение связок. Параллелдүү түзүү менен межпозвоночной чурку при остеохондрозе байкалат зыянга межпозвоночных муундардын, кыйратуучу өзгөртүү өзүнүн омуртканын (кемирчектин) жана связок.

Жараша прогрессирования остеохондроза жана өнүктүрүү коштогон туура келет уламдан-баркына кабыл алуу иш-дарыларды, көбөйтүүгө ченем. Бул алып келүүдө чоң финансылык сарптоолору, ошондой эле андан ары начарлашына ден соолугу үчүн терс таасирлерин препараттарды.

Дары-дармек терапия, эреже катары, толукталып обездвиживанием бир-друх бөлүмдөрүнүн кыр арканын жардамы менен ортопедиялык корсетов ар кандай даражадагы катуулугу.

Хирургиялык дарылоо оправдано гана учурларда деңгээли компрессия спинномозгового дүмүрчөгүн, белгилүү клиникалык, туура изилдөөнүн маалыматтары ырастаган ажырым фиброзного шакекчелер менен "выпадением" чурку МПД ак тилке позвоночного каналын [3-6]. Жыйынтыгы хирургиялык дарылоо бейтаптарда менен небольшими протрузиями дисктин, эреже катары, разочаровывают илимдин доктору жана өзүнүн пациенттин. Усулу менен аныктоого мүмкүндүк берүүчү так диагноз болуп магниттик–резонанстык томография (МРТ). Болжол менен у 10% адамдардын жалпы популяциянын жүргүзүү мүмкүн болбогон рутинного МРТ себеби боюнча клаустрофобии (боязни жабык жайлардын). У бул категориядагы адамдардын пайдаланышы мүмкүн деп аталуучу "ачык" МРТ, чындык менен тиешелүү ажырагандыгына сапатын алынган сүрөттөрдүн. Оорулуу, мурда перенесшим хирургиялык дарылоо жүргүзүү талап кылынат МРТ менен контрасттуу күчөтүү үчүн отграничения операциядан кийинки рубцово–спаечных өзгөртүүлөрдү чейинки чыныгы грыжевого выпячивания дисктин. У менен ооругандарды туудургандар грыжевое выпячивание МПД, качан аткаруу МРТ мүмкүн болбогон, же болбосо алынган натыйжалар малоинформативны, компьютердик–томографическая (КТ) миелография изилдөөлөрү жардам берет алат өзгөчө диагностическую бар.

Адистер нур диагностиканын, интерпретирующие жыйынтыктары алынган изилдөөлөр, эреже катары, преувеличивают даражасы кыйратуучу дисктин себеби боюнча мүмкүн болбогон салыштыруу клиникалык маалыматтардын менен "находками алдындагы" томографияда. Мындай корутунду "катары өзгөртүү келген пациенттин курагы", дээрлик эч качан кездешет протоколдорунда изилдөөлөрдүн. Карабастан өркүндөтүү нейровизуализационных методикаларды, жоопкерчилик туура постановленный диагноз жатат ийиндеринде клинициста, анткени гана ал мүмкүн сопоставить клиникалык картину маалыматтары менен алынган караштуу томографияда. Жогорулатуу разрешающей жөндөмдүүлүгүн томографов бир аз жакшыртты исходы хирургиялык дарылоо, зато болуп калды выявляться четтешин асимптомных менен ооруган. Окуп-үйрөнүү процесстеринин, коштоп жүргөн дегенеративно–дистрофическое бузулушу, кыр арканын, претерпело олуттуу прогресс акыркы жылдары. Артропатия дугоотросчатых муундардын кеңири жайылтылган жалпы популяциясы жана табылса бир кыйла көп адамдардан орто жана жогорку курактык топтун жүргүзүүдө КТ–изилдөөлөрдүн. Дегенеративные өзгөртүү МПД, ошондой эле бар жана кеңири жайылтуу, бир кыйла көп табылса, андан специфичным ыкмасы менен аларды дарт болуп саналат жана МРТ менен далилденет. Мында нередки байкалган өзгөрүүлөрү МПД эмес сопровождающиеся ажырым фиброзного шакекчелер, ошондой гана проявляющееся анча олуттуу эмес болсо "выбуханием" дисктин кара тилке позвоночного каналын, же болбосо межпозвонковых көзөнөктөрүнүн. Бир катар учурларда дегенеративные болуп жаткан процесстерди МПД мүмкүн келиши бузулушуна фиброзного шакекчелер менен андан кийинки ажыратылган, - деп чакырат бөлүп-бөлүгүнүн пульпозного өзөк чегинен дисктин кысып прилежащих корешков жүлүндүн. Бекитүү, эгерде бул ооруу анын бутунун жанына, анда сөзсүз керек кысымга алууга дүмүрчөгүн жүлүндүн эмес таптакыр туура. К болям нарын ягодице менен иррадиацией боюнча арткы бетинин сандын алып келиши мүмкүн катары дегенерация өзүнүн МПД, ошондой эле дугоотросчатых межпозвонковых муундарынын эндопротези. Үчүн чыныгы приступа ишиалгии, вызванного компрессией дүмүрчөгүн нервинин грыжей МПД, характерна ооруу, иррадиирующая боюнча арткы бетинин сандын жана шыйрактын. Оору белгисиз мүнөздөгү ограничивающиеся гана ягодичной тармакты же облусу сандын жок таратуу боюнча жүрүшү седалищного нервинин, ошондой эле двусторонняя тамак оору ягодичных облустарында же бедрах, оору, меняющие өзүнүн локализациясын (бирде оң, бирде сол жагында), көп учурда төмөнкүлөр менен шартталган артропатией дугоотросчатых муундардын же диффузной дегенерацией МПД. Симулировать клиникалык картину компрессия дүмүрчөгүн грыжей МПД алат жана сопутствующая патологиясы (мисалы, артроз тизе муундарынын эндопротези). У менен ооругандарды ушундай болями хирургиялык дарылоо көрсөтөт тийиштүү натыйжага карабастан, кайсы патологиясы болот сүртүлгөн караштуу томографическом изилдөөдө. Башка сөздөр менен, у оорулуулар гана менен клиникой оорудан нарын спине кетиши чурку МПД болот натыйжасыз, ал тургай эгерде томограммах аныкталат протрузии МПД, бул демейде жана случается. Бирок кездешет жана мындай бейтаптар менен болгон типтүү көрүнүшү ишиаса менен коштолот выраженным инвалидизирующим кыймылдын орточо чектелиши, анда изилдөөлөрдө, аткарылган пайдалануу менен высокоразрешающих томографов эмес аныкталат сдавление корешков жүлүндүн. Ушул категориядагы оорулууларды максатка ылайыксыз аткаруу хирургиялык кийлигишүү, анткени, бара-бара корешковая симптоматика, аларда, эреже катары, стихает.

Керек болсо так берсин, өзү механизмдери, жетектөөчү карата өнүктүрүү грыжевого выпячивания МПД үчүн сунушталсын бейтаптарга жол берилген көлөмү кыймылдардын эмес, забывая жөнүндө жумушчу иш. Күч өбөлгө түзүү грыжевого выпячивания, натыйжасы болуп дегенеративных өзгөртүүлөрдү МПД азайтуу жана вертикалдуу өлчөмдөрүн (бийиктигин) катары фиброзного шакекчелер, ошондой эле пульпозного өзөк. Выбухающий фрагмент МПД 80% смещается нарын задне–боковом жиберүү, внедряясь учурда, бул тилке позвоночного каналын жана медиальные бөлүмдөрү межпозвонкового тешиктер. Мындай смещению чурку МПД жагына орто линиясы өбөлгө удерживающая күчү арткы продольной связки. 10% га чейин грыжевых выпячиваний локализуются латерально жана колдонулат. межпозвонковое тешик (фораминальные чурку) же у сырткы жээгинен жасалып, анда ага чыгат спинномозговой дүмүрчөгү, ошону менен сдавливая аны.

Процессинде жашоо дегидратационные жана дегенеративные өзгөртүүлөр жоготууга алып бийиктикке МПД. Бул патологиялык процесстер вовлекают катары фиброзное кольцо, ошондой эле пульпозное ядро. Кыйла көрүнүп турган бузулушу пульпозного өзөк фонунда операцияларды дегенерации фиброзного шакекчелер, эреже катары, алып барат гана жоготууга бийиктикке МПД албастан, анын маанилүү выбуханий. Учурда преимущественных өзгөрүүлөр фиброзном кольце вертикалдуу күчтөр, воздействующие карата сохранившееся пульпозное ядро жана болуп саналган производной өздүк салмагын, ошондой эле куралдуу булчуңдардын белдин ылдый жагынын колдонуудагы дискти боковом багытта көрсөтүшөт ашыкча басым калган фрагмент пульпозного өзөк, кармап турууга ал ордунда эмес абалда дегенеративно өзгөртүлгөн була фиброзного шакекчеси.

Суммирование бул эки күчтөрдүн өсүшүнө алып келет центробежного кысым МПД, ал менен бирге растягивающей түзүүчүсү, аракеттеги була фиброзного шакекчелер, келиши мүмкүн анын разрыву жана выбуханию фрагменттерин калган пульпозного өзөк. Андан кийин, бул сформировалось грыжевое выпячивание, ал эми "избыточный" фрагмент пульпозного өзөк оказался чегинен тышкары фиброзного шакекчелер, түзүмү МПД жаңыдан туруктуу болуп калат [2]. Натыйжада күч, воздействующие карата дегенеративно өзгөртүлгөн ядро жана фиброзное кольцо МПД, уравновешиваются, ал эми алардын вектор, способствующий андан ары выпячиванию фрагменттерин өзөк, угасает. Бир катар учурларда частичные дегенеративные өзгөртүү пульпозного өзөк көмөктөшөт газообразованию ичиндеги МПД андан кийин ашыкча басым анын калган фрагмент. Түзүү эле чурку менен коштолот процессин газообразованием ичиндеги дисктин.

Ашык жана кескин физикалык оорчулук көрсөтүлүүчү карата саяарын пациенттин фонунда учурдагы дегенеративно–дистрофического кыйратуучу, кыр арканын, эреже катары, болуп гана пусковым учуру, ал алып келет алынган жердин клиникалык картине компрессионного корешкового алып, бул көп учурда жаңылыш расценивается өзү оорулуу катары первопричина люмбоишиалгии. Клиникалык грыжа МПД мүмкүн проявляться рефлекторными жана компрессионными синдромами. К компрессионным кирет синдромы, учурда алардын үстүнөн грыжевым выпячиванием натягивается, сдавливается жана деформируется дүмүрчөгү, идиштери же жүлүн мээ. К рефлекторным кирет синдромы, таасири менен шартталган чурку дисктин карата селективдүү тоскоолдук кылат жана аталган түзүмдөрдүн, негизинен аяктаган кайтарылуучу спинальных нервдердин алып өнүктүрүү рефлекторно–тонических бузууларды, проявляющихся вазомоторными, дистрофическими, миофасциальными бейтаптар (талма.

Белгиленгендей жогору, хирургиялык дарылоо учурунда дегенеративно–дистрофическом жабыркаган позвиновника максатка ылайыктуу гана у оорулуулардын 10%, калган 90% жакшы сезимталдыгы консервативные иш-чаралар. Негизги принциптери пайдалануу акыркы болуп саналат:

  1. купирование болевого алып;
  2. калыбына келтирүү туура осанки колдоо үчүн фиксационной жөндөмдүүлүгүн өзгөртүлгөн МПД;
  3. жоюу мышечно–тонических бузулуулардын;
  4. кан айлануу калыбына келтирүү нарын корешках жана спинном мозге;
  5. нормага келтирүү өткөргҥчтҥгҥн боюнча нервному волокну;
  6. жоюуга рубцово–спаечных өзгөртүүлөрдү;
  7. купирование психо–соматикалык бузулуулардын.

Дарылоо

Бүгүн дарылоодо остеохондроза жана аны коштогон колдонушат препараттар төмөнкү топтор:

  1. Нестероидные противовоспалительные каражаттары (НПВС) - таблетка түрүндөгү же инъекциялар препараттарды. Бул каражаттар ээ жөндөмдүүлүгү азайтууга болевые көрүнүштөр төмөндөтүүгө активдүүлүгү сезгенүүсү. Бирок, натыйжа жана аларды колдонуудан созулат недолго - бир нече саатка чейин эки-үч суткадан. Ошондуктан, мындай каражаттарды кабыл алуу зарыл бою узак убакыттын - бир жуманын, ошондой, кээде айлар. Ошол эле учурда бул препараттар терс таасирин тийгизип былжырлуу кабыкчанын ичеги-карын трактынын. Алардын узак кабыл алуу чреват өнүгүшүнө гастритов, жара жарадарлыктын. Мындан сырткары, алар терс таасир этиши ишке бөйрөктүн, боордун, өнүктүрүүгө көмөктөшүү, гипертония клубдарын. Жана ошол эле учурда, бул каражаттар көмөк көрсөтпөйт тазаланууга дисктерди-жылдын курман болгондордун клеткаларынын. Ошондуктан аларды колдонуу - гана ыкмасы убакта алып салууга симптомдору, бирок четтетүүгө башкы проблемасын.
  2. Стероидные (дык) противовоспалительные препараттар. Эреже катары, алардын колдонушат учурда күчтүү жана непроходящих болях, коштоп жүргөн грыжу, радикулит, ишиас ж. б. Гормондор ээ жөндөмдүүлүгү жоюуга көрүнүштөрү сезгенүүсү (улам угнетения иммундук системанын), алууга ооруу. Бирок алар да терс таасирин тийгизип былжырлуу кабыкчанын ашказандын жана ичегилердин көмөктөшөт вымывания кальций бири сөөктөрдүн, угнетают иштеп чыгууну өздүк гормондордун. Жана көмөк көрсөтпөйт тазаланууга очогун атынан курман болгондордун клеткаларынын.
  3. Спазмолитики - дармектер, тийгизүүчү түздөн-түз булчуңдун же нервдер, идущие карата мышцам жана синдромуна расслабление скелетной мускулатуры. Бул каражаттар жардам убагында алып салууга мышечные зажимы, азайтып ооруу жана жакшыртуу кровоток. Бирок мында жардам очищать ткандар өлгөн клеткалардын. Ошондуктан көмөк көрсөтпөйт излечению-жылдын остеохондроза.
  4. Эпидуральная блокада - киришүү обезболивающих жана гормональных каражаттарынын мейкиндиги ортосунда катуу мээ таблеткалар жана надкостницей, покрывающей позвонки. Колдонулат, эреже катары, учурда интенсивдүү болях - кара курч мезгилде межпозвонковой чурку болсо, выраженном радикулите, ишиасе. Курамына жараша, мындай инъекция жасоо жардам алып салууга ооруу мезгилге чейинки бир нече саатка чейин бир нече суткадан. Жарактуулук мөөнөтү аяктагандан кийин, пайда болуу оорусу кайтарылып берилет, т. к. жол-жобосу эмес өбөлгө калыбына келтирүү алмашуу процесстердин дисктерде. Мындан тышкары, учурда аны жүргүзүүдө тобокелдик бар травмирования тамырлардын жана нервдердин.

Методдору консервативного дарылоону камтыйт, ар кандай ортопедиялык таасир болду (иммобилизация корсетом, вытяжение, мануалдуу терапия), физиотерапию (лечебный массаж, дарылоо физкультура, иглорефлексотерапия, электролечение, грязелечения, ар кандай түрдөгү прогревания), паравертебральные, перидуральные курчоо жана медикаментозную терапияны алышат. Дарылоо дегенеративно–дистрофического кыйратуучу кыр арканын керек комплекстүү жана поэтапным. Эреже катары, жалпы принциби коргоочулар " консервативдүү иш-чараларды болуп дайындоо анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препараттарды (НСДКЛАРДЫ), миорелаксантов жана физиопроцедур.

Анальгетический эффект менен жетишилет багытына диклофенака, кетопрофена, лорноксикама, трамадола. Выраженным анальгетическим жана сезгенүүгө каршы эффектом ээ лорноксикам, азыркы да инъекционной, ошондой эле таблетированной формаларда.

НСДКЛАРДЫ болуп саналат эң кеңири колдонулуучу дары-дармек каражаттары караштуу дегенеративно–дистрофическом жабыркаган кыр арканын. Алар көрсөтүшөт сезгенүүгө каршы таасирлерди көрсөтөт, анальгезирующее жана жаропонижающее аракети менен байланышкан подавлением фермента циклооксигеназы (ЦОГ–1 жана ЦОГ–2) жөнгө салуучу айланышы арахидоновой кислотасынын простагландиндер, простациклин, тромбоксан. У улгайган жана пациенттердин менен факторлору кошумча таасирлерин жардам НСДКЛАРДЫ өткөрүү максатка ылайыктуу "деп прикрытием" гастропротекторов. У мындай оорулууларды аяктаганда курстун инъекционной терапия НСДКЛАРДЫ целесообразен өтүү таблетированные формалары ингибаторун ЦОГ–2, бар меньшую выраженность терс таасирлерин тарабынан ичеги–карын трактынын.

Четтетүү үчүн оорудан жогорулашына байланышкан мышечного тонуса, анын комплекстүү терапияны алышат максатка ылайыктуу киргизүүгө миорелаксанты борбордук аракеттер.

Хирургиялык дарылоо дегенеративно–дистрофического кыйратуучу кыр арканын оправдано учурда натыйжасыз комплекстүү коргоочулар " консервативдүү иш-чараларды (анын ичинде 2-3 жумадан) менен ооруган бейтаптарда менен грыжами МПД (эреже катары, өлчөмү кыйла 10 мм) жана некупирующейся корешковой симптоматикой. Бар шашылыш көрсөтмө карата оперативдик кийлигишүүсүнө караштуу "выпавшем" секвестре ак тилке позвоночного каналын жана выраженном сдавлении корешков жүлүндүн. Өнүктүрүү каудального алып өбөлгө курч радикуломиелоишемия алып келүүчү выраженному гиперальгическом синдрому, качан да дайындоо баңги анальгетиков, пайдалануу блокад (с глюкокортикоидными жана анестезирующими каражаттары) жок азайтат көрүнүү оорудан. Маанилүү заметить, бул абсолюттук өлчөмү чурку дисктин ээ эмес аныктоочу маанидеги үчүн акыркы чечимди кабыл алуу жөнүндө оперативдүү маалында жана каралууга тийиш байланыштуу клиникалык картиной жана находками табылган учурда томографическом изилдөөдө. 95% учурлар караштуу грыжах МПД пайдаланылат ачык кирүү позвоночный канал. Ар кандай дископункционные методикасы (холодноплазменная коагуляция, лазерная реконструкциялоо ж. б.) эмес, заты азыркы учурда кеңири колдонуу, ал эми аларды пайдалануу оправдано учурда гана протрузиях МПД. Классическое ачык микрохирургическое кетиши чурку дисктин пайдалануу менен жүргүзүлөт микрохирургического инструменттерди, бинокулярной болсо лупанын же операциялык микроскоптун. Талдоо алыскы дарылоонун натыйжаларын (анын мөөнөтү 2–жыл) 13 359 пациенттердин, перенесших кетиши чурку МПД, 6135 бири-жылы аткарылган жок кылуу секвестр, ошондой 7224 жүргүзүлдү агрессивная дискэктомия көрсөткөндөй, өнөкөт болевого алып жолуктум 2,5 эсе көп (27,8% каршы 11,6%) менен ооруган бейтаптарда, перенесших агрессивную дискэктомию, анда өнөкөт грыжеобразования жылы белгиленген 2 эсеге көп (7% каршы 3,5%) бейтаптарда, алар жүргүзүлгөн гана кетиши секвестр. Жашоо сапаты төмөндөйт көбүрөөк менен ооруган бейтаптарда, испытывающих ооруксунуу синдрому, анда кайрадан грыжеобразование дайыма эле проявляется клиникалык.

Аягында дагы бир жолу к болмок астын зарылдыгы кылдат клиникалык изилдөөнүн жана талдоонун томограмм кабыл алуу үчүн оптималдуу чечимди тандоо жөнүндө дарылоо тактикасын конкреттүү пациентке эсептелет.